财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lá马云的钱属于个人吗i)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，马云的钱属于个人吗与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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